Zprávy

Dne 28. června vydala kancelář zdravotního pojištění provincie Che-pej oznámení o provedení pilotní práce spočívající v zahrnutí některých položek lékařské služby a zdravotnického spotřebního materiálu do rozsahu plateb zdravotního pojištění na provinční úrovni a rozhodla se provést pilotní práci včetně některých položek zdravotních služeb a zdravotnického spotřebního materiálu do rozsahu úhrad zdravotního pojištění na úrovni provincií.

Podle obsahu oznámení jsou do pilotního rozsahu zahrnuty léčebné výlohy vzniklé pojištěnci na úrovni provincie v určených zdravotnických zařízeních na úrovni provincie a sporadické náklady na úhradu pojištěnců na úrovni provincie.

Upozornění upozorňuje, že jsou přidány nové platební položky a spotřební materiál.V rozsahu úhrady zdravotního pojištění je zahrnuto 50 položek zdravotních služeb a 242 položek zdravotnického materiálu a spravováno podle kategorie B. U položek zdravotních služeb s limitovanou cenou se limitovaná cena považuje za platební standard zdravotního pojištění;U zdravotnického spotřebního materiálu s limitovanou cenou se limitovaná cena považuje za platební standard zdravotního pojištění.

Je nutné standardizovat politiku samoplatby za projekty diagnostiky a léčby zdravotního pojištění a spotřební materiál na úrovni provincií.Na základě implementace zásad a cenových limitů katalogu diagnostických a léčebných položek a zařízení zdravotnických služeb základního zdravotního pojištění v provincii Hebei a katalogu správy jednorázových položek účtovaných samostatně v provincii Hebei (verze 2021), „třída A ” diagnostické a léčebné předměty a spotřební materiál neurčují poměr individuální samoplatby předem a jsou hrazeny základním fondem zdravotního pojištění v souladu s předpisy;Za diagnostické a léčebné položky a spotřební materiál „třídy B“ si pojištěnec nejprve hradí 10 % sám a u těch, kteří se podílejí na příspěvku na státní službu (nebo 10% doplatku), některé osoby neplatí sám;Diagnostické a léčebné položky a spotřební materiál „třídy C“ nebo „samofinancované“ hradí pojištěný.

Oznámení také zdůrazňuje, že provinční úřad zdravotního pojištění posílí dohled a inspekci položek lékařských služeb a zdravotnického spotřebního materiálu a včas provede rozhovory s hlavními řediteli příslušných zdravotnických zařízení a v případě potřeby upozorní celou provincii na vysoký podíl pacientů u nich samotných. výdaje, nadměrné používání samofinancovaného spotřebního materiálu zdravotnickými zařízeními a nepřiměřené používání samofinancovaných položek.

Dříve se vysoce hodnotný spotřební materiál ve většině částí země spoléhal hlavně na projekty diagnostických a léčebných služeb pro správu plateb zdravotního pojištění a pouze několik regionů vytvořilo samostatné adresáře přístupu ke zdravotnímu pojištění podle typů spotřebního materiálu.V roce 2020 vydal Národní úřad pro zdravotní pojištění Předběžná opatření pro správu zdravotnického spotřebního materiálu pro základní zdravotní pojištění (Návrh k připomínkám), v němž navrhuje přijmout správu přístupu ke katalogu pro spotřební materiál.

Národní úřad pro zdravotní pojištění vydal v listopadu loňského roku Předběžná opatření pro správu plateb zdravotnického spotřebního materiálu pro základní zdravotní pojištění (Návrh k připomínkám), revidoval výše uvedené dokumenty na základě široce požadovaných stanovisek všech stran a prostudoval a vypracoval specifikace pro pojmenování „běžný název zdravotního pojištění“ zdravotnického spotřebního materiálu pro zdravotní pojištění (Návrh k připomínkám).